点阵激光治疗白癜风 你遇过么？

白癜风（Vitiligo）是一种常见的脸部色素脱失病态疾病，由脸部和（或）毛囊的功能病态黑素蛋白质减多于或无法控制引起，主要表现为脸部上都或泛发作态白斑 [1] 。性疾病不清，发作有助于复杂，目从前科学研究说明了白癜风的愈演愈烈与遗传、自身免疫、黑素蛋白质自身破坏、氧化应激、环境因素等之外有一定的父子关系 [2] 。临床研究上放射治疗白癜风的方法颇为多样，但不差强人意。

近来，随着医学技拳法开发的突飞猛进，内嵌脉冲作为一种新型的脉冲放射治疗技拳法开发，因其安全病态极高、差强人意、钙化整整短、精神上小等低成本，已成为白癜风放射治疗的有效性目的，越来越受到瞩目。

本文主要从内嵌脉冲及其在白癜风放射治疗当中的科学研究、副作用等之外展开梳理。

内嵌脉冲统计数据

1. 内嵌脉冲是近来推出的新型脉冲放射治疗技拳法开发；与现代剥脱病态和非剥脱病态脉冲不同，内嵌脉冲仅仅功用外脸部，保留附近但会脸部完整病态，有助于脸部损伤钙化，系统设计简便， 钙化整整短且安全病态较极高， 突出，成功常用白癜风、瘢痕、亮老化、萎缩花纹、肥大等脸部病 [3] 。

2. 分类

根据水对亮吸收技能的强弱分别为剥脱病态内嵌脉冲，包含 2940nm Er:YAG 脉冲，2790nm 锰镓石榴石脉冲，10600nm CO2 内嵌脉冲；和非剥脱病态内嵌脉冲，包含 1320~1550 nm 频段的亮波；非剥脱病态内嵌脉冲仅仅被水轻当中度吸收，可透过含水分多于的囊状而深入含水量多的根部及真皮第三的组织，保留了颇为完整的囊状。

内嵌脉冲功用有助于

内嵌脉冲的基本基本原理是内嵌式亮热功用（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个内嵌样排列成的也就是说亮束功常用脸部，转变成直径为 50~100um，穿透深度为 200~500um，间隔整整 200-300um 微放射治疗的区或微热带，控制放射治疗部位的深度、较宽及密度。[5]

内嵌脉冲在白癜风放射治疗当中应用

它的功用基本原理有：

①增大巨噬蛋白质体，减低棒状比例，更极高酪氨酸酶活病态， 有助于黑素合成；

②有助于皮损的区分泌物蛋白质因子及生长因子，减速黑素蛋白质的分离增殖；

③有助于金属赖氨酸-2 的产生，使周边但会第三的组织的黑素蛋白质增殖、增殖、搬迁至皮损的区；

④顺利完成根部精神上修补，真皮第三的组织重塑及胶原纤维增生、缩合。

分别来讲：

1. 内嵌脉冲更极高白癜风黑素蛋白质复刻的成活率

临床研究科学研究证明内嵌脉冲在白癜风黑素蛋白质复刻当中并不需要展开病灶根部剥脱精确可视，复刻成活率极高，复色真实感差强人意，不受客观条件受限制、深度可视、见效快、安全病态极高、系统设计简单。

多国历史学家 Silpa-Archa 通过对比 CO2 内嵌脉冲和磨削拳法（DA）放射治疗白癜风真实感，发现 CO2 内嵌脉冲在角质转变成蛋白质和黑素蛋白质名教授复刻放射治疗白癜风当中，差强人意、复色真实感好，不受客观条件受限制、深度可视、起效快、安全病态极高，且病征满意度较极高 [6]。

图 1 a 放射治疗从前；b 放射治疗 4周；c 放射治疗 44周；

2. 内嵌脉冲有助于制剂脸部吸收、渗透

内嵌脉冲来展开「脉冲打孔」的基本原理，防止脸部过份损伤，有助于外用制剂的吸收及渗透；促使皮损处病理病态 T 淋巴蛋白质清除、衰老；减多于制剂剂量，更极高生命体来展开度 [7]。

多国 Vachiramon 等历史学家观察 26 对难治病态白癜风病征腿部皮损随机放弃 A 放射治疗第三组（CO2 内嵌脉冲、NB-UVB、0.05% 乙酯氯倍他索）及 B 放射治疗第三组（NB-UVB、0.05% 乙酯氯倍他索）。

结果：A 第三组有 23.1% 病征复色率>50%，提示 CO2 内嵌脉冲放射治疗白癜风突出 [7]。

图 2 A 放射治疗从前，B 放射治疗 12周后；图当中左为对照第三组，右为放射治疗第三组

近期科学研究发现临床研究上 1550nm 非剥脱病态内嵌脉冲联合 0.1% 放射治疗特发作态橘红色白斑，突出优于只不过制剂放射治疗，且较安全，这也为内嵌脉冲放射治疗提供了有价值的参考依据 [8]。

3. 内嵌脉冲联合 308 氯仿脉冲顺利完成脸部短整整内修补过程，减速黑素蛋白质转变成

308nm 氯仿亮放射治疗白癜风是临床研究上经常适用的放射治疗目的，主要功用有助于为：有效性抑制皮损渐进浸润的 T 淋巴蛋白质衰老，性刺激黑素蛋白质的搬迁，加强黑色素增值和粘附技能，从而有助于白癜风皮损底部的黑素蛋白质以及皮损所在位置毛囊存留的黑素蛋白质增殖，进而抑制新生的黑素蛋白质日趋搬迁至白斑所在位置。

虽然 308nm 氯仿亮放射治疗白癜风具有突出，副作用多于，但是只不过适用 308nm 氯仿亮放射治疗疗程长，病征依从病态一比；且长期放弃 308 氯仿亮紫外线照射后外病征出现不可耐受引致欠差强人意。

内嵌脉冲来展开 FP 基本原理，有助于渐进皮损毛细血管及黑素蛋白质增生，加强真皮层体内供应，有助于各种蛋白质因子和生长因子的泌，有利于有助于黑素蛋白质的分离和增殖，性刺激白斑附近但会脸部第三的组织的黑素蛋白质向内搬迁，更极高复色率。且内嵌脉冲拳法后根部在 24 h 内亦可以后其连续病态。

科学研究证明 CO2 内嵌脉冲联 308nm 氯仿亮放射治疗白癜风突出，有一点临床研究提倡应用。

副作用

由于脉冲参数的设置、系统设计者的专业知识和病征的个体一比异病态，会引致副作用的愈演愈烈，包含短暂病态副作用和持久病态副作用。从前者包含发炎、脸部干燥、结痂、脱痂、肿胀、脸部一过病态敏感性持续性减低等。

后者包含红斑、色素病态改变、病毒、瘢痕、注意到病态皮炎、毒病态等。

总的说来，内嵌脉冲放射治疗白癜风肯定，安全病态极高，实际上放射治疗和与其他目的联合放射治疗仅仅有满意的，有一点在临床研究提倡。

的有

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

编辑： 费杨虹虹